Terapia Pulpar Vital en Diente con Fractura Coronaria Complicada

La fractura coronaria es el traumatismo dentoalveolar (TDA) más frecuente en la dentición permanente. Cuando existe exposición pulpar, se conoce como fractura coronaria complicada (FCC). Actualmente, en estos casos, se recomienda realizar terapias que permitan preservar la vitalidad del tejido pulpar, tanto en dientes maduros como inmaduros. El presente reporte describe el caso de un paciente de 9 años con FCC en diente 2.1, donde se realizó tratamiento con terapia pulpar vital (pulpotomía de Cvek), y adhesión de fragmento dentario. En los controles posteriores al TDA (1 semana, 4 meses, 1 y 2 años) el diente estaba asintomático, se observó formación de puente dentinario y continuación de desarrollo radicular con cierre apical, indicios de que el tejido pulpar se mantuvo vital. En este caso se destaca la importancia del diagnóstico, tratamiento adecuado, junto al seguimiento de un diente con desarrollo radicular incompleto.

Crown fracture is the most frequent dental traumatic injury (DTI) in permanent dentition. When there is pulp exposure, it is known as a complicated crown fracture. Currently, in these cases, it is recommended to carry out therapies that allow preserving the vitality of the pulp tissue, both in mature and immature teeth. This report describes the case of a 9-year-old patient with a complicated crown fracture in tooth 2.1, who underwent treatment with vital pulp therapy (Cvek pulpotomy), and adhesion of the dental fragment. In follow-up sessions (after 1 week, 4 months, 1 and 2 years), the tooth was asymptomatic. It was observed dentin bridge formation and the continuation of root development with apical closure, indications that the pulp tissue has remained vital. In this case, the importance of proper diagnosis and treatment is highlighted, together with the follow-up of a tooth with incomplete root development.

Traumatismo Dentoalveolar en Personas con Parálisis Cerebral. Revisión Sistemática y Metaanálisis

RESUMEN: La parálisis cerebral (PC) es un trastorno neurológico que afecta aproximadamente 2 de cada 1000 nacidos vivos. Se describe como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento, equilibrio y postura, que causan limitación de actividad. Algunos estudios han planteado que la PC podría aumentar el riesgo de traumatismos dentoalveolares (TDA). El objetivo de este estudio fue revisar la evidencia científica disponible sobre prevalencia y tendencias de TDA en pacientes con PC, y compararla con la prevalencia de TDA en sujetos sin PC. Se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Scielo y Lilacs. Se evaluaron títulos y resúmenes, excluyendo casos clínicos, revisiones sistemáticas, artículos duplicados y/o no atingentes al tema. Se incluyeron artículos que reportan prevalencia de TDA en personas con PC y se extrajo la información sobre el tipo estudio, metodología, prevalencia, tipo de diente, de TDA más frecuente en PC y datos de prevalencia de grupo control. Se identificó un total de 32 artículos, de los cuales se seleccionaron e incluyeron 12 estudios para la revisión sistemática y de ellos cuatro se utilizaron en el metaanálisis. La prevalencia de TDA en personas con PC reportada en estos estudios mostró un rango entre 10,6-76,5 %. Los incisivos superiores fueron el tipo de diente más afectado por TDA. Sólo cuatro estudios comparan con un grupo control. La prevalencia de TDA fue mayor en sujetos con PC que en sujetos sanos (odds ratio 1,58 [95 % IC= 0,66 - 3,77]). Sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa y los estudios incluidos presentaron una alta heterogeneidad.

ABSTRACT: Cerebral palsy (CP) is a neurological disorder that affects approximately 2 out of every 1,000 live births. It is described as a group of developmental disorders of movement, balance, and posture, which cause activity limitation. Some studies have suggested that CP may increase the risk of dental trauma injuries (DTI). The objective of this study was to review the available scientific evidence on the prevalence and trends of DTI in people with CP, and to compare it with the prevalence of people without it. A systematic search was carried out in Pubmed, Scielo and Lilacs. Titles and abstracts were evaluated, excluding clinical case reports, systematic reviews, duplicate articles and/ or not relevant to the topic. Articles reporting the prevalence of DTI in people with CP were included. It was extracted information about the study type, methodology, prevalence of DTI, type of tooth, type of DTI in CP subjects and the prevalence of DTI from the control group, when available. A total of 32 articles were identified, of which 12 studies were selected and included for the systematic review and of these four were used in the meta-analysis. The prevalence of DTI in people with CP reported in these studies showed a range between 10.6-76.5 %. The upper incisors were the type of tooth most affected by DTI. Only four studies compared the DTI prevalence with a control group. The prevalence of DTI was higher in subjects with CP than in people without it (odds ratio 1.58 [95 % CI = 0.66 - 3.77]). However, this difference was not statistically significant and the included studies were highly heterogeneous.